Trastornos por uso de sustancias vinculados a malos resultados de salud en una amplia gama de condiciones de salud física
En un estudio publicado hoy en La Psiquiatría Lancetlos investigadores analizaron el riesgo de mortalidad y la pérdida de años de vida entre las personas que desarrollaron 28 afecciones de salud física diferentes, y compararon a las que habían sido hospitalizadas previamente con un trastorno por uso de sustancias con las que no.
Descubrieron que los pacientes con la mayoría de las condiciones de salud tenían más probabilidades que sus contrapartes de morir durante el período de estudio si habían sido hospitalizados con un trastorno por uso de sustancias antes del desarrollo de estas condiciones. Para la mayoría de las condiciones de salud posteriores, las personas con trastornos por uso de sustancias también tenían una esperanza de vida más corta que las personas sin trastornos por uso de sustancias.
Una de cada veinte personas en todo el mundo de 15 años o más vive con un trastorno por consumo de alcohol, mientras que alrededor de una de cada 100 personas tiene trastornos por consumo de drogas psicoactivas. Aunque los trastornos por uso de sustancias tienen efectos directos considerables sobre la salud, también están relacionados con una serie de condiciones de salud física y mental. En consecuencia, la presencia de estos contribuye a un mayor riesgo de mortalidad y una esperanza de vida más corta en personas con trastornos por uso de sustancias.
Para explorar más este vínculo, los investigadores analizaron los registros de pacientes de los registros nacionales checos de hospitalizaciones y muertes por todas las causas durante el período 1994-2017. Usaron un diseño novedoso, estimando el riesgo de muerte y años de vida perdidos después del inicio de múltiples condiciones de salud física específicas en individuos con antecedentes de hospitalización por trastornos por uso de sustancias, en comparación con contrapartes emparejadas sin trastorno por uso de sustancias pero con el mismo condición de salud física.
Aunque el estudio solo analizó a las personas que viven en Chequia, los investigadores creen que es probable que los resultados también sean similares en otros países.
Descubrieron que las personas con trastornos por uso de sustancias preexistentes tenían más probabilidades que sus contrapartes de haber muerto durante el estudio luego del desarrollo de 26 de las 28 condiciones de salud física. Para siete de estas afecciones, incluida la fibrilación auricular, la hipertensión y la cardiopatía isquémica, el riesgo se duplicó con creces. En la mayoría de los casos, las personas con trastornos por uso de sustancias tienen una expectativa de vida más corta que sus contrapartes.
El autor principal, Tomáš Formánek, estudiante de doctorado en el Instituto Nacional de Salud Mental de Chequia y la Universidad de Cambridge, dijo: «Los trastornos por uso de sustancias parecen tener un profundo impacto negativo en el pronóstico luego del desarrollo de varias condiciones de salud física posteriores, en algunos casos afectando dramáticamente la esperanza de vida de las personas afectadas”.
No está claro por qué debería ser así, aunque los investigadores dicen que hay varias razones posibles. Ya se sabe que el consumo de sustancias tiene un impacto negativo directo sobre la salud física y está asociado a factores del estilo de vida que afectan a nuestra salud, como el tabaquismo, la falta de ejercicio y la mala alimentación. Del mismo modo, es menos probable que las personas con trastornos por uso de sustancias participen en programas de detección y prevención de enfermedades como el cáncer y la diabetes, y es menos probable que usen medicamentos preventivos, como medicamentos para prevenir la hipertensión. También existen algunos factores que no están directamente relacionados con el consumo de sustancias, como el eclipsamiento del diagnóstico, es decir, la atribución errónea de síntomas físicos a trastornos mentales. Tal atribución errónea puede contribuir posteriormente a un diagnóstico insuficiente, un diagnóstico tardío y un tratamiento retrasado en las personas afectadas.
El autor principal, el profesor Peter Jones, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Cambridge, agregó: “Estos resultados muestran lo importante que es no compartimentar las condiciones de salud en mente, cerebro o cuerpo. Todos interactúan y conducen aquí a aumentos dramáticos en la mortalidad por enfermedades físicas posteriores en personas con trastornos por uso de sustancias. Hay implicaciones claras para la acción preventiva por parte de los médicos, los servicios de salud y los desarrolladores de políticas que necesitan reconocer estas intersecciones”.
El coautor, el Dr. Petr Winkler, del Instituto Nacional de Salud Mental de Chequia, dijo: “También es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas con trastornos por uso de sustancias no se detectan. A menudo, no buscan ayuda profesional y las hospitalizaciones por estas afecciones suelen presentarse solo en etapas muy avanzadas de la enfermedad. Junto con las acciones centradas en la salud física de las personas con trastornos por uso de sustancias, debemos centrarnos igualmente en la detección temprana y la intervención temprana en los trastornos por uso de sustancias”.
La investigación fue financiada por la Colaboración de Investigación Aplicada del Este de Inglaterra del Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención (NIHR) en Cambridge y Peterborough NHS Foundation Trust.
Referencia
Formánek, T et al. Mortalidad y años de vida perdidos después de una comorbilidad física posterior en personas con trastornos por uso de sustancias preexistentes: un estudio de cohorte retrospectivo basado en un registro nacional de personas hospitalizadas en Chequia. La Psiquiatría Lancet; 3 de noviembre de 2022; DOI: 10.1016/S2215-0366(22)00335-2
