El impulso de la radioterapia reduce el tiempo de tratamiento del cáncer de mama en al menos una semana

Los resultados del ensayo IMPORT HIGH, publicado en The Lancet, muestran que administrar a algunas pacientes con cáncer de mama una dosis adicional específica de radioterapia al mismo tiempo que el tratamiento de toda la mama (conocido como refuerzo integrado simultáneo o SIB) reduce el tiempo necesario para completar tratamiento por al menos una semana.

El ensayo, financiado por Cancer Research UK y el National Institute of Health Research and Care Research (NIHR), encontró que la radioterapia SIB administrada en la dosis correcta funciona tan bien como las técnicas de radioterapia existentes para reducir el riesgo de que el cáncer regrese en el paciente tratado. mama.

La posibilidad de que el cáncer regrese al seno tratado siguió siendo muy baja después de 5 años en todos los grupos de tratamiento. Los pacientes que recibieron la dosis más baja de radioterapia SIB informaron tasas similares de efectos secundarios, como endurecimiento o firmeza de los senos, que aquellos que recibieron el programa de radioterapia secuencial estándar.

En la actualidad, las mujeres con un riesgo superior al promedio de que el cáncer regrese en la mama tratada reciben una dosis adicional de radioterapia en el sitio original del tumor después de administrar la radioterapia en toda la mama. Este enfoque, conocido como impulso secuencial, maximiza las posibilidades de que se eliminen las células cancerosas restantes del seno.

Pero a las mujeres les lleva más tiempo completar la radioterapia de refuerzo secuencial, lo que les obliga a asistir a más citas en el hospital. En el Reino Unido, muchas mujeres que necesitan radioterapia de refuerzo mamario reciben 4 semanas de radioterapia: 3 semanas en todo el seno y 1 semana de refuerzo después. En algunos países, las mujeres reciben 6,5 semanas de radioterapia: 5 semanas de radioterapia de mama completa con 1-1,5 semanas de refuerzo después. La radioterapia SIB reduce esto a solo 3 semanas en total.

Un tratamiento de refuerzo también aumenta la posibilidad de tener efectos secundarios potencialmente a largo plazo después del tratamiento, incluidos cambios en la forma, el tamaño y la textura del seno que pueden afectar la autoestima y el bienestar de las mujeres.

En total, participaron en el ensayo 2.617 pacientes de 76 centros. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. El primer grupo recibió radioterapia de toda la mama con un refuerzo secuencial durante 4,5 semanas en total. El segundo y tercer grupo recibieron cada uno dos dosis diferentes de radioterapia SIB. Los pacientes recibieron radioterapia de toda la mama con un refuerzo simultáneo de una dosis más baja o más alta durante 3 semanas en total. No se mostró ninguna ventaja para aquellos que recibieron la dosis de refuerzo más alta, también condujo a un aumento leve de las tasas de efectos secundarios.

La profesora de oncología clínica del cáncer de mama en la Universidad de Cambridge, profesora NIHR e investigadora principal del ensayo, la profesora Charlotte Coles, dijo: “Algunas mujeres tienen que vivir con cambios mamarios permanentes después de la radioterapia que pueden afectar su bienestar. Con SIB, podemos administrar radioterapia efectiva de alta calidad y minimizar su toxicidad.

“Este es un paso cuidadoso hacia cursos de radioterapia aún más cortos que incluyen técnicas más complejas. Al administrar radioterapia de refuerzo más específica durante períodos de tiempo más cortos, las mujeres pueden continuar con sus vidas más rápidamente».

El ensayo FAST Forward financiado por NIHR, que también fue dirigido por ICR-CTSU y presentó resultados en 2020, mostró que la radioterapia de mama completa se podía administrar durante una semana. Los investigadores ahora esperan realizar otro ensayo clínico para averiguar si la radioterapia SIB se puede administrar a pacientes que requieren un refuerzo en solo una semana.

La profesora Judith Bliss, profesora de ensayos clínicos en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, directora de la Unidad de Estadísticas y Ensayos Clínicos financiada por Cancer Research UK en el ICR, que gestiona el ensayo IMPORT HIGH, dijo: «Para algunos pacientes que tienen un mayor riesgo de que el cáncer regrese en el seno tratado, administrar un refuerzo adicional y específico de radioterapia al tejido mamario cerca del sitio original del tumor es una forma efectiva de reducir ese riesgo y ayudar a evitar que el cáncer regrese al seno.

«IMPORT HIGH ha descubierto cómo podemos agilizar la administración de estos refuerzos de radioterapia, administrándolos simultáneamente con la radioterapia de mama completa, sin afectar la eficacia del tratamiento ni causar efectos secundarios adicionales a los pacientes. Esperamos que este ensayo cambie la práctica clínica y permita a las mujeres beneficiarse de la administración de radioterapia sofisticada con tiempos de tratamiento más cortos y menos visitas al hospital».

El equipo espera que la radioterapia SIB pueda reducir los costos de los pacientes que viajan al hospital y reducir el tiempo necesario para someterse al tratamiento y la recuperación. Podría ser adoptado rápidamente por el NHS y los sistemas de salud de todo el mundo, ya que se utilizan equipos de radioterapia estándar, liberando valiosas visitas a citas que podrían usarse para tratar a más pacientes con cáncer antes.

La directora ejecutiva de Cancer Research UK, Michelle Mitchell, dijo: “En un momento en que los servicios de salud en todo el Reino Unido enfrentan una escasez crónica de personal en los servicios de cáncer, debemos buscar nuevas formas de tratar a más pacientes lo más rápido posible. Además de capacitar a más personal, formas más precisas de radioterapia pueden ayudar a reducir la cantidad de personas que esperan demasiado para comenzar un tratamiento vital.

“Los ensayos como IMPORT HIGH están liderando el camino en la entrega de radioterapia más inteligente con la tecnología existente. Esperamos que los centros de tratamiento en el Reino Unido y en todo el mundo adopten rápidamente este enfoque para vencer el cáncer de mama antes y brindar a los pacientes más tiempo precioso con sus seres queridos”.

Referencia
Coles, CE et al. Radioterapia de refuerzo integrada simultánea con aumento de dosis en el cáncer de mama temprano (IMPORT HIGH): un ensayo controlado aleatorizado, abierto, multicéntrico, de fase 3, de no inferioridad. Lanceta; 8 de junio de 2023; DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00619-0

Adaptado de un comunicado de prensa de Cancer Research UK.